平安福再现拒赔案例 要理赔必须选择高风险手术

www.cnpension.net    2018-11-02 12:58    中国养老金网

重疾险,众所周知,就是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等为保障项目,当被保险人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予固定给付的商业保险行为。

但是,当不幸所遇到疾病正属于上述特定范围,却因为手术方式的选择不同而遭拒赔,同时又恰好消失在轻症理赔范围内,大多数人估计会懵逼了:我买的是假重疾险么?以平安寿险旗下平安福为代表的重疾险,最近便陷入了这一质疑与舆论漩涡。

常常有人说,担心保险公司理赔时故意刁难。其实保险是一个监管非常严格的行业,只要符合条款,保险公司绝对不敢拒赔。甚至在某些情况下,客户的情况明显不符合条款要求,保险公司最后也理赔了,这是为什么?要理赔必须选择高风险、牺牲人体健康手术方案。最近作为重疾险平安福客户的徐先生,因冠心病手术不符合条款遭保险公司拒赔,从而引发诉讼的案例,闹得纷纷扬扬,颇具代表性。

平安福再现拒赔案例

要理赔必须选择高风险手术方案

三年前,徐岩大概没想过自己的平安福会拒赔自己的病。苏州的徐岩买了平安福,每年保费18000多,因冠心病做了冠状动脉手术,却被平安拒赔。法院二审,也赞同了拒赔。因为他一没达到重疾理赔标准,而平安福又压根儿不保相对应的轻症。即便这项轻症非常高发,其他重疾险都保障。

据了解,徐先生投保了一份平安福终身寿险,并附加了平安福重大疾病保险。所谓“平安福”,就是一份以终身寿险为主险,重疾险、意外险、医疗险等作为附加险的产品组合。不仅保身故、全残,还保重疾、轻症、住院医疗,看起来保障搭配齐全。同时,重疾与轻症的保障病种数量也比较多,比如平安福2015版的重疾保障病种有45种,轻症病种8种。所以很多人都把平安福当做重疾险来买。

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