患病申请理赔遭拒 市场秩序法律法规说了算

www.cnpension.net    2019-03-12 15:11    中国养老金网

“3 15”来临之际,保险理赔纠纷又成为了热门话题。近日苏州市民吴先生爆料,自己遭遇了保险理赔难题。记者对此进行了调查采访。

原因:患病申请理赔遭拒

据了解,2018年11月24日,家住苏州的吴先生在张家港市澳洋医院做胃肠镜检查时,发现结肠内有一肿瘤,结果确诊为结肠癌。

吴先生未满五十,平常很注意锻炼,身体一直很好。这次查出罹患癌症后,他积极配合治疗,做了切除手术,并接受化疗医治。经过一段时间的疗养,身体渐渐得以康复。

从查出病情到康复,整个过程治疗费用较高,到目前为止,吴先生已花费了数万元。但让吴先生心里有底的是,2017年3月14日,他在中国人寿江苏分公司购买了保额为5万的国寿康宁终身重大疾病保险。于是他和家人整理了各种资料,于2018年12月29日向中国人寿江苏分公司申请理赔。

可万万没想到,保险公司以其隐瞒高血压病史而拒绝赔付。

中国人寿江苏分公司方面称,吴先生在投保时未能如实告知自身患有高血压的事实,2019年1月23日,保险公司派业务员来做笔录询问吴先生健康状况及相关病史时,他才告知保险公司自己患有高血压。这属于投保前未如实告知,因此不能给吴先生理赔。吴先生难以接受。

协商:保险公司终付3万元赔付金

吴先生坦言,当初购买保险时,相关业务人员没有要求本人做体检报告,也没有做详细笔录询问本人健康状况,更没有明确告知高血压不能投保。在自己提出理赔后,保险公司才派业务员来询问健康情况及相关病史。更让他纳闷的是,现在许多中年人都有轻微的高血压,而自己的结肠癌与高血压有何关联,怎么就成了拒绝理赔的理由呢?

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