长春市医疗保障局向社会公布了7起医保欺诈骗保

www.cnpension.net    2019-05-10 17:55    中国养老金网

为维护医保基金安全,今年4月,长春市医疗保障局在全市范围内开展以“打击欺诈骗保,维护基金安全”为主题的宣传月活动。4月10日,长春市医疗保障局制定印发了《2019年长春市打击欺诈骗取医保基金专项治理工作方案》,同时启动为期一年的打击欺诈骗保专项治理行动,严厉打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为。

为进一步对医保欺诈骗保行为形成震慑,长春市医疗保障局向社会公布了7起典型案例。

7起典型案例

案例1:张某某、刘某通过伪造个体工商户就业劳动合同,为不符合参加职工医保的尿毒症患者办理参保手续,使患者进行血液透析治疗时,享受医保报销待遇,共骗取医保基金达百万元,相关责任人已依法获刑。

案例2:孙某某、华某某、代某某等通过成立人力资源服务公司,为不符合条件的孕妇伪造就业劳动合同参保,骗取生育保险待遇,3名组织者已依法获刑。

案例3:长春市南关区亚泰大街附近某民营医院,法人代表罗某通过收取参保人员医保卡,虚构住院及中医特色门诊医疗费用套取医保基金,由于涉案金额较大,在取消该院医保定点资格的同时,移送公安机关进一步侦办,该案近期将开庭审理。

案例4:国家医保局检查组对长春市进行飞行检查中发现,经开区某民营医院存在“典型体检式住院”问题,通过回访就诊的参保人员,发现该院以“住院返还医保卡个人账户余额”为由收集医保卡办理虚假住院;同时该院还通过提高医院实际收费项目的价格后再申请医保结算,导致医院实际收费价格与医保上传不符,造成医保基金损失。

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