邯郸市医疗保障局对10起欺诈骗取医保基金典型案

https://www.cnpension.net    2019-06-03 15:09    中国养老金网

31日上午,记者从邯郸市医疗保障局召开的新闻发布会上获悉,自去年12月以来,该局在全市范围内相继组织开展“亮剑”“清剿”打击欺诈骗取医保基金专项行动。截至目前,全市医保系统按照协议认定扣款和定点医药机构主动退回违规费用共计2277.04万元,暂停定点医药机构医保服务72家,解除医保服务协议53家,追责问责18人。

为进一步防范化解基金监管风险,维护医保基金安全,发挥查证一案、震慑一片、教育一方的重要作用,该局对10起欺诈骗取医保基金典型案例进行通报。

案例一:邯郸爱民中医医院骗取医保基金案

根据群众举报问题线索,经查,邯郸爱民中医医院存在降低入院标准,执业行为不规范,过度治疗,收费不合理。依据有关规定,解除其医保服务协议,追回扣除医保基金33.1万元。

案例二:邯山区春风翔宏社区卫生服务中心骗取医保基金案

根据群众举报问题线索,经查,邯山区春风翔宏社区卫生服务中心存在药品管理混乱,购药无发票、无销货清单的问题。中医师就诊时间与病历记载查房开药时间不符;中草药、射频电疗、化验违规申报医保支付费用;串换药品;通过管接管送管吃饭,出院退还住院押金等方式诱导参保人住院。依据有关规定,解除其医保服务协议,追回扣除医保基金29.3万元。

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