岳阳市医疗保障局通报10起欺诈骗保典型案例

https://www.cnpension.net    2020-05-31 15:13    中国养老金网

医保基金是老百姓的救命钱。今年来,岳阳医疗保障部门持续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,查处了一批典型案例,形成打击欺诈骗保高压态势。为发挥警示教育作用,4月30日,岳阳市医疗保障局通报10起欺诈骗保典型案例:

一、岳阳市康福源医院涉嫌串换药品、套取医保基金被查处

经查,岳阳市康福源医院存在串换药品、套取医保基金的行为。根据《中华人民共和国社会保险法》、《湖南省基本医疗保险监督管理办法》的有关规定,医保部门解除该院医疗服务协议,对医保目录内超出患者病情需要的串换药品违规费用293.49万元予以拒付,对医保目录外的食品、保健品类和医疗器械类产品串换成医保报销药品违规费用108.5万元予以追回并另处2倍罚款,以上共计金额618.99万元。

二、岳阳福颐爱心护理医院过度医疗被查处

经查,岳阳福颐爱心护理医院“精神护理观察量表”和“日常生活能力评定”超出常规评定频次,大多数病人中医理疗项目每天多达8项以上,存在过度检查、过度治疗的行为。目前,医保部门对涉及的违规费用448290元已经全部追回。

三、云溪区路口医院超范围用药、不合理诊疗被查处

经查,云溪区路口医院存在超范围使用丹参川嗪注射液、血栓通注射液,无指征理疗等行为。目前,医保部门对该院涉及的违规费用85431.6元已经全部追回,并将其违规行为纳入医保年度考核管理扣分项。

四、湘阴县周某辉等4人虚构住院资料欺诈骗取医保基金被查处

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