辽宁省医保局通报了8起欺诈骗取医保基金典型案

https://www.cnpension.net    2020-05-31 15:13    中国养老金网

近期,全省医疗保障系统深入开展了打击欺诈骗保专项治理工作,依法依规查处了一批欺诈骗保案件,形成了基金监管高压态势。5月19日,省医保局通报了8起欺诈骗取医保基金典型案例。

一、锦州凌海市金城医院欺诈骗保案经查,凌海市金城医院存在诱导患者就诊、办理虚假住院登记、伪造医疗文书、虚列诊疗费等骗取医保基金行为,违法金额共计235余万元。法院判决薛某秋等18人构成诈骗罪,共处个人罚金148.3万元,其中主犯判处有期徒刑七年三个月,并处罚金50万元。卫生健康部门对该院做出停业整顿处理。医保部门依据《锦州市定点医疗机构服务协议》和《锦州市新农合定点医疗机构服务协议》有关规定,停止支付医保基金404余万元,解除其定点服务协议。

二、丹东凤城市中医院欺诈骗保案经查,凤城市中医院存在个别医生通过伪造医疗文书等手段降低入院标准收治参保人员问题,违法金额3.77万元;向医保住院患者返现,共返还1270人次,费用合计39.2万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》和《基本医疗保险定点医疗机构服务协议》有关规定,追回(含扣减和拒付)基金共计252.74万元;处涉案金额5倍罚款,共计18.87万元。

三、大连甘井子区红旗街道刘长林诊所欺诈骗保案经查,甘井子区红旗街道刘长林诊所存在诊疗记录、票据与实际使用情况不一致、未能按要求提供医疗服务相关资料等行为。医保部门依据《大连市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议(2019版)》有关规定,责令其限期整改,中止定点服务协议4个月,追回医保基金5.34万元,核减10.81万元,共计16.15万元。

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