兰州市医疗保障局通报6起欺诈骗保典型案例

https://www.cnpension.net    2020-06-03 15:10    中国养老金网

5月28日,兰州市医疗保障局通报6起欺诈骗保典型案例。

一、城关区天地诊所为非定点医疗机构提供医疗费用结算套取医保基金案

经查,城关区天地诊所自2019年5月18日至2019年5月22日五天时间,为非定点医疗机构分别以普通门诊诊疗项目及个别药品进行医疗费用结算5次,涉及违规刷卡基金共计1740元。医疗保障部门依据医保服务协议有关规定,对该诊所负责人进行警告约谈;解除医保服务协议;责令退回违规医保基金1740元。

二、兰州中西医结合医院套取医保基金案

经查,2018年7月至2019年11月期间,兰州中西医结合医院存在串换项目、套项目收费、无医嘱收费、过度治疗、过度用药、低标准入院、超范围使用限制性用药等行为,涉及违规费用405785.97元。医疗保障部门依据《社会保险法》有关规定,责令退回套取的医保基金405785.97元,并处620360.68元的罚款。

三、甘肃华荣药业有限责任公司一分店非药品串换成药品骗取医保基金案

经查,2019年1月至3月,甘肃华荣药业有限责任公司一分店将日用品、保健品、医疗器械等串换为药品使用医保卡结算,多次为同一参保人员进行串换项目刷卡,骗取医保基金27711.08元。医疗保障部门依据《社会保险法》有关规定,责令退回骗取的医保基金27711.08元,处骗取金额四倍的罚款,计110844.32元;暂停6个月的医保定点服务协议,并责令整改。

四、兰州市城关区渭源路街道科技街社区卫生服务站违反医保服务协议套取医保基金案

经查,2019年11月20日,兰州市城关区渭源路街道科技街社区卫生服务站存在在辖区内广泛张贴通知诱导辖区居民刷卡一百元取药,空白处方自行补签,虚假处方,部分处方缺失医师签名,无处方无发票无就诊记录等行为。医疗保障部门依据医保服务协议有关规定,对该服务站暂停服务协议,并对其负责人进行警告约谈;责令退回违规基金36820.73元。

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