保险公司以“投保未如实告知”为由拒赔 被保险

https://www.cnpension.net    2020-10-13 15:11    中国养老金网

购买商业保险本是为了分担风险可当风险真的来临时保险公司以“投保未如实告知”为由拒赔,被保险人该怎么维护自身的合法权益?

案情回顾

投保人王某母亲,于2018年11月16日在某保险公司为被保险人王某投保一份重大疾病保险。保险条款规定:若王某在2018年11月16日零时起至2019年11月15日二十四时止内确诊患有承保范围内的重大疾病,保险公司会在保险金额100万元的范围内进行理赔。

2019年7月24日,王某被确诊为腭部恶性肿瘤。当王某向保险公司申请理赔时,保险公司竟以王某未如实告知耳后可扪及一个肿大淋巴结数年为由,拒绝理赔,并要求解除保险合同。

2020年4月,王某将保险公司诉至仙桃法院,要求保险公司继续履行保险合同,赔付所花费的医疗费用330826.83元。

01 关于如何认定保险人是否已经尽到了“明确说明”的义务

2019年9月11日,最高人民法院审判委员会民事行政专业委员会原则通过了《全国法院民商事审判工作会议纪要》(以下简称“九民纪要”),其中第五章对于金融消费者权益保护纠纷案件的审理做出了指导性的规定,保险作为消费金融产品的一种,当然适用该章节的规定。其中第76条即与告知说明义务有关。

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