江西13起骗保典型案例公布

https://www.cnpension.net    2020-12-14 15:10    中国养老金网

医保基金是人民群众的“救命钱”,守护基金安全,人人有责。近日吉安医保局公布13起欺诈骗保典型案例,警醒定点医药机构及广大参保人员自觉遵守法律法规,共同维护医保基金安全。

吉安结石病医院串换项目

收费骗取医保基金案

2020年4月,吉州区医疗保障局对吉安结石病医院进行专项检查,发现该院存在串换项目收费、重复收费等骗取医疗保险基金行为,涉及骗保金额59493.77元。根据《社会保险法》和《吉安市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,对吉安结石病医院追回违规资金59493.77元,行政罚款178481.31元,并暂停医保服务协议一个月。

青原区文陂镇小水村卫生室

盗刷群众医保费案

2020年10月青原区医保局在开展打击欺诈骗保专项治理工作中,发现小水村卫生室近2月门诊统筹费用增长明显,经查阅电脑数据发现该村卫生室多以户为单位,家庭成员反复多次同时就医刷卡的情况。青原区医保局在9月份就医人员中随机抽取五户人家进行现场走访,调查中有三户人家反映其家属均在外地务工,未在小水村卫生室发生就医行为,遂认定小水村卫生室存在盗刷群众医保,弄虚作假、以虚报假传数据等方式获取医疗保险基金的违法行为。青原区医保局根据《吉安市基本医疗保险定点医疗机构(门诊)服务协议》的相关规定,对该村卫生室作出追回违规基金4629.59元,处2倍罚款9259.18元,暂停医保定点资格一个月的处理决定,同时对该村卫生室负责人进行了约谈,责任其限期整改。

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